子宫内膜异位症的临床表现

     因人而异，和病变侵犯部位、病灶浸润深度有很大关系，约20％患者无明显不适。此病多见于30～40岁生育年龄的妇女，初潮前无发病者，绝经后异位子宫内膜组织逐渐萎缩吸收，症状消失。

    1．疼痛

    (1)痛经：是子宫内膜异位症的主要症状。约2／3患者有痛经，多为继发性，呈进行性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部，可放射至肛门、会阴、阴道或大腿，通常月经来潮前1～2d即开始，可贯穿整个月经期。疼痛的程度和病灶大小不一定成正比，而与病灶的部位及浸润深度有关，如较大的子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而宫骶韧带上的结节病灶可导致剧烈痛经。偶有周期性腹痛出现稍晚而与月经不同步者。

    (2)非经期下腹痛：约1／3患者有月经期以外的盆腔疼痛。

    (3)深部性交痛：约20％～30％患者有此症状。

    (4)经期肛门坠痛或抽痛：约1／3患者有此症状。

    (5)急腹痛：子宫内膜异位囊肿破裂可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。疼痛多发生在月经期或其前后。

    (6)盆腔外疼痛及出血：身体其他任何部位有内膜异位种植和生长时，均可在病变部位出现周期性疼痛、出血或肿物增大。

    2．月经失调  约15％患者伴有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。月经失调可能与卵巢不排卵、黄体功能不足，也可能与同时合并的子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

    3．不孕  高达40％。重度子宫内膜异位症患者不孕原因可能与盆腔内器官广泛粘连和输卵管蠕动减弱，从而影响卵子的排出、摄取及受精卵的运行有关。然而，盆腔解剖无明显异常的轻度患者也可有不孕，说明不孕的原因并非单纯盆腔解剖异常所致。这些患者不孕还可能与下列因素有关：①黄体期功能不足；②未破裂卵泡黄素化综合征(1utenized unruptured follicle syndr’ome，LUFS)；③自身免疫反应；④相对性高催乳素血症；⑤卵细胞质量差。