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过期流产
2008-02-25 17:19:44 武警北京总队第二医院
  

过期流产是胚胎或胎儿已死亡,但滞留在宫腔内尚未自然排出。

    对于过期流产的处理,意见不一,甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰,待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。

    目前常用的处理原则是:妊娠3个月内如已确诊为胚胎死亡,可立即行清宫术。如孕期超过3个月,先用大量雌激素,然后再用催产素引产,如不成功,可考虑手术。过期流产的胚胎死亡时间越久,由于组织机化,刮宫越困难,而且发生弥漫性血管内凝血的可能性也越大。因此,确诊后以积极处理为宜。术前可给予雌激素如己烯雌酚5毫克,每日4次,共3~5天,使子宫对催产素敏感。术前检查血常规,出凝血时间,并应查纤维蛋白原、血浆鱼精蛋白副凝试验,即3P试验等凝血功能方面检查,并做好输血准备。如有凝血功能异常,则应用肝素治疗并复查凝血功能,正常后再给手术。妊娠3个月以内者,可直接行吸宫或术前12小时行宫腔插管,再行钳刮术。月份较大者,先行B超检查了解胎儿死亡时大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡诺80~100毫升羊膜腔内注射引产。必要是亦可应用催产素引产,或用米索前列醇引产,应用方法同前难免流产所述。


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