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| 腹腔镜技术在妇科临床的应用 |
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| 2008-01-19 15:27:45 |
武警北京总队第二医院 |
腹腔镜技术经过整整一个世纪的发展，如今已进入现代的电视腹腔镜水平，即术者通过电视屏幕上的图像显示指导手术操作，腹部仅需3个5毫米－10毫米长小切口作为操作器械和腔镜通道。由于其有创伤小、不开腹、出血少、恢复快、效果好等优点，深受病人欢迎。目前国内大中型医院妇科手术70％可用腹腔镜完成。
腹腔镜诊治妇科疾病的适应症，首为妇科急症。妇科急症非常多见，诊断、治疗有时很困难，通常需开腹探查。而现在腹腔镜不仅能早期确诊，亦能及时处理。如宫外孕应用腹腔镜早期诊断及手术，不仅可显著降低死亡率，并可保留输卵管，亦有利于生育。二是腹腔镜手术治疗附件良性肿瘤，如卵巢囊肿，可以在腹腔镜下清楚完整的剥除囊肿，装在一个特制的袋内，在袋内吸出囊肿内容物，然后将袋子和袋内囊壁通过小切口取出体外送病理检查。如需切除时以同样方法处理，腹腔不留任何多余组织。通过吸引管冲洗、放药，手术干净，视野清晰，术后粘连机会小，反应轻，腹部无切口瘢痕，而手术效果与开腹相同，恢复则优于开腹手术。三是腹腔镜可诊断治疗不孕症、子宫内膜异位症、妇科炎症。对输卵管因素造成的不孕症，可明确梗阻部位，通过解除粘连、行输卵管造口术以促进怀孕。通过电凝，切除异位症病灶，腹腔放抗炎药、防粘连剂等，促进输卵管功能恢复，使其妊娠。四是腹腔镜下子宫切除术应用。在腹腔镜协助下切除子宫，操作过程同开腹手术。子宫切除后，从阴道或利用特制器械粉碎子宫后从腹部小口取出切除子宫，具有开腹手术及阴式手术共同的优点，即腹腔干扰少、术后恢复快。
腹腔镜手术的创伤小、出血少、恢复快为医生和患者所公认。但有一些不了解腹腔镜的人则担心腹腔镜手术切除病灶会不干净，再有后患，故对选择腹腔镜手术心有疑虑。我们知道腹腔是一个密闭的腔，开腹手术打开了这个密闭的腔，故干扰大、恢复慢。而腹腔镜通过微小的孔将器械送入腔内，从电视屏幕图像上指导操作，操作过程同开腹手术一样，并有比开腹手术视野宽广、清晰的优点。切除的病灶置入特别的袋内，然后通过小切口取出体外送病检，具备与开腹手术相同的效果，又克服了开腹手术损伤大、出血多、合并症多、恢复慢的缺点。所以腹腔镜技术注定是外科、妇科手术的一场革命。
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