乳头溢液的辩识方法

    乳头溢液可发生于许多非哺乳期妇女，其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤，其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张症，约15%%的病例为恶性病变。值得注意的是并非所有乳头溢液均须手术治疗。关键在于了解乳头溢液的病因，应警惕乳癌存在的可能。

    辨别乳头溢液的几个方法可以请非哺乳期的妇女进行参考。

1.乳汁样溢液常表现为非哺乳期双侧多孔自行溢出，其色泽和性状犹如脱脂乳汁，多为下丘脑功能紊乱，血中催乳素水平异常升高引起；

2.浆液性溢液常为挤压而出，少数亦可为自行溢出，经常将衣服染湿，可发为单侧或双侧，溢液呈稀薄透明微黄色或棕褐色或呈粘稠状，多为良性乳腺病引起，如乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及导管内乳头状瘤等，少数浆液性溢液可因乳腺癌引起；

3.水样溢液常为单侧发病，溢液呈稀薄无色如清水样，常因肿瘤而引起，有学者指出，约有50%左右的水样溢液可能为癌；

4.脓性溢液常发为单侧，自行溢出或挤压而出，多呈绿色或乳黄色，浓稠，脓样，可带血液，多见于炎性乳房疾病，如乳腺导管扩张综合征；

5.血性溢液常发为单侧，自行溢出或挤压而出，溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色，多为导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺导管扩张综合征。由于恶性病变更易引起血性溢液，故临床对于血性溢液患者更应警惕恶性病变的可能。

    乳头溢液的诊断比较困难，患者须到专科医院就诊，主要行乳腺B超、溢液涂片细胞学检查和乳管造影，有条件的医院尚可行乳管内镜检查，在明确病因后再决定下一步的治疗。一时不能确诊者，则可在排除癌肿的前提下随诊观察。

总之，如果出现了乳头溢液，无论是何种方式、何种性状的溢液，均应引起重视，因为非哺乳期的乳头溢液绝大多数是各种乳房疾病的表现。特别应说明的是，如果男性患者发生乳头溢液，则以乳房恶性肿瘤的可能性为大，更不可轻视。