盆腔炎的症状，体征与诊断

症状:
急性盆腔炎：

　　 下腹痛伴发热，严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

慢性盆腔炎：

１、全身症状不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可能有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

２、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

３、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

体征：

急性盆腔炎：体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

慢性盆腔炎：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则一侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

传染途径：

1、 经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入内生殖器及盆腔腹膜、盆腔结缔组织等部分，可形成产后感染、流产后感染、手术后感染，或宫内放置节育器后的感染。

2、 沿生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜，致卵巢及盆腔感染。

3、 直接蔓延：腹腔中其它脏器感染后直接蔓延到内生殖器。

4、 经血液循环传播：病原体侵入人体的其它系统，再经过血液循环，到达内生殖器官，如结核菌的感染，肺或其它器官的结核灶可经过血液循环而传至内生殖器，全身性的菌血症也可导致盆腔炎的发生。

诊断:

急性盆腔炎：

１、手术、分娩等感染史、急性盆腔炎症状与体征

２、化验检查，如血、尿常规和宫颈分泌物培养及药物敏感试验。

慢性盆腔炎：
１、有急性盆腔炎发病史及慢性盆腔炎的症状和体征。

２、Ｂ超检查
 （武警北京市总队第二医院妇科.宫腔镜中心供稿）