|
盆腔炎的临床表现
由于感染途径、病原体、感染部位的不同，盆腔炎的临床表现差异很大。有的妇女有输卵管炎或子宫内膜炎，但可以无任何自觉症状或仅有轻微不适，称为不典型或亚临床的盆腔炎。而有的妇女可有严重症状包括下腹部疼痛、发热、寒战、恶心呕吐等。一般而言，衣原体感染所致的盆腔炎症状较轻，而淋菌感染所致的盆腔炎起病较急，症状也较严重。 据武警北京市总队第二医院妇科.宫腔镜中心介绍盆腔炎可分为急性和慢性两种类型。
急性盆腔炎的常见症状包括：
◎ 严重的、痉挛性的下腹部疼痛（通常为双侧）；
◎ 寒战和发烧、有时伴恶心或呕吐；
◎ 月经紊乱，痛经；
◎ 阴道分泌物增多；
◎ 排尿困难，尿痛。
急性盆腔炎的常见体征包括：
◎ 宫颈口有脓性分泌物流出；
◎ 阴道检查时宫颈有抬举痛，穹隆有明显触痛；
◎ 子宫两侧压痛明显，有时可触及包块，压痛明显；
◎ 一侧或两侧的输卵管扩大或增粗。
慢性盆腔炎的症状包括：
◎ 全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏；
◎ 由于慢性炎症形成瘢痕粘连和盆腔充血，可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部疼痛。常在劳累，性交后及月经前后加重；
◎ 由于盆腔淤血，患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞可导致不孕。
慢性盆腔炎的体征包括：
◎ 子宫常呈后位，活动受限或粘连固定；
◎ 子宫后一侧或两侧可触到增粗的输卵管，成条索状，并有轻度压痛（输卵管炎）；
◎ 盆腔一侧或两侧可摸到囊性肿物，活动多受限（输卵管积水或输卵管卵巢囊肿）；
◎ 子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛（盆腔结缔组织炎）。
值得注意的是，不典型或亚临床的盆腔炎也会导致不孕，宫外孕等严重后果。有研究表明，患有不典型的输卵管炎的妇女和具有明显的临床症状的盆腔炎患者在人口学和临床影响因素（clinical determinants）方面无明显区别。
实验室检查
盆腔炎的实验室检查包括以下几项：
一.宫颈内分泌物涂片Gram染色镜检
若在显微镜下见到白细胞和细胞内Gram染色阴性的双球菌则提示淋菌性盆腔炎；每个1000×视野下见到>30个中性白细胞则提示粘液脓性宫颈炎。
二.宫颈内和直肠取样培养淋菌
三.宫颈内取样培养或DNA或抗原测定检查衣原体
上述实验室检查方法对诊断盆腔炎都不是特异性的，因为结果难以与宫颈炎相区别。
（武警北京市总队第二医院妇科.宫腔镜中心供稿）
了解更多疾病信息请登陆武警北京总队第二医院网站。
|
